Medicinski napredak oblikovan Prvim svjetskim ratom

Rat je uobičajen događaj koji se događa stoljećima. Rat i medicina kao zasebne sfere duboko su ukorijenjeni u društvu, a zajedno čine savez koji se može smatrati destruktivnim ili korisnim. Oba se također oslanjaju na progresiju moderne. Kako tehnološki, društveni i znanstveni napredak napreduje, rat se može smatrati okidačem za medicinski napredak zbog brze potrebe za izlječenjem novih rana i epidemijskih bolesti. Međutim, nastavlja se rasprava među povjesničarima o tome je li rat koristan ili štetan za širenje medicinskog znanja. Ovaj članak će istražiti kako je uvođenje modernog ratovanja pridonijelo napretku moderne medicine.

Medicinski napredak na početku totalnog rata

Gasiran John Singer Sargent , 1918., preko Nacionalnog muzeja i spomenika Prvog svjetskog rata, Kansas City

Godine 1914. tek je počinjao prvi totalni rat stoljeća; okruženje u kojem je ignoriranje svih moralnih ili etičkih pitanja bilo ključno za onesposobljavanje neprijatelja. Nije bilo ograničenja u pogledu vrste korištenog oružja, a biološko, kemijsko, nuklearno i drugo oružje još je čekalo da bude otkriveno. U Prvom svjetskom ratu više od 30 nacija objavilo je rat, koristeći sve raspoložive resurse i dajući prioritet ratovanju nad neborbenim potrebama. Fizički razmjeri širenja i ljudstva u kombinaciji s pojavom novog oružja postavili su presedan koji će ovaj sukob zahtijevati brz razvoj u svim područjima medicine i medicinske tehnologije .

Rat triptih Otta Dixa, 1929–1932, preko Galerie Neue Meister, Dresden

Ova promjena u ratovanju vidljiva je na mnogim slikama koje su nastale zbog Prvog svjetskog rata, ponajviše, Rat autora Otta Dixa. Slika, koja se sastoji od četiri ploče, prikazuje razaranja Prvog svjetskog rata. Predstavlja smrt i propadanje koji čekaju vojnike. Ovo djelo ima za cilj pokazati brutalnost i ludilo rata kroz šokantno realistične prikaze ranjenih i mrtvih vojnika .

Ovaj izazov je prvi put viđen u rasporedu bojnog polja. Budući da se većina borbi odvijala u rovovima Europe i s neočekivanom duljinom rata, vojnici su često bili pothranjeni, izloženi svim vremenskim uvjetima, neispavani i često do koljena u blatu zajedno s tijelima muškaraca i životinje. Nakon masovnog pokolja postalo je jasno da je Jedini način da se nosimo s ogromnim brojem žrtava bio je imati učinkovit administrativni sustav koji identificira i daje prioritet ozljedama čim stignu . To je bilo rođenje Trijažnog sustava.

Uživate li u ovom članku?

Prijavite se na naš besplatni tjedni biltenPridružiti!Učitavam...Pridružiti!Učitavam...

Provjerite svoju pristiglu poštu kako biste aktivirali svoju pretplatu

Hvala vam!

Medicinsko nasljeđe iskovano ratom preko The Sidney Morning Heralda.

Sustav je funkcionirao odvajanjem svih ranjenih vojnika u tri skupine koje bi se mogle sažeti kao 'trivijalne, izlječive i užasne'. Oni s manjim ranama prvi su zbrinuti i poslani natrag na prve crte. Sljedeći prioritet bili su oni kojima su bile potrebne teške, ali izlječive rane. Konačno, bili su oni kojima su dane male šanse za preživljavanje. Bez brzine rata, sustav trijaže bi možda bio otkriven prekasno ako je uopće otkriven. No, svojim je otkrićem donio organiziranost i učinkovitost u hitnu medicinsku pomoć, a nakon Prvoga svjetskog rata postao je standardna praksa u vojnoj medicini.

Jedno stanje rovova koje je imalo koristi od trijažnog sustava bio je sindrom uronjenog stopala, obično poznat kao stopalo rovova. Stopa rova ​​bila je izravna posljedica izgradnje rova. Ukopana zemlja u blizini ili na razini mora ostavila je muškarce da stoje, jedu i spavaju u lokvama vode. Simptomi su uključivali oticanje, obamrlost i promjenu boje stopala. Vjeruje se da je do kraja rata ukupno 74.000 savezničkih vojnika patilo od tog stanja.

Medicinsko osoblje sada je bilo suočeno sa stvaranjem učinkovitog tretmana kao alternative amputaciji, koja se uobičajeno prakticira u ratu. Lijek je bio jednostavan: čišćenje i sušenje stopala što je češće moguće, nakon čega slijedi promjena čarapa. Ostale metode uključivale su trljanje kitovo ulje u njihova stopala, pa čak i 'bušilica za udaranje' koja se sastoji od jednoglasnog tapkanja i trljanja stopala kako bi se pokrenuo protok krvi. Vojnici su također pokušali kopati odvodne jarke i postaviti daske za patke kroz komunikacijske rovove kako bi izbjegli poplave .

Život u rovovima, putem Commissio stote obljetnice Prvog svjetskog rata Sjedinjenih Država; s Stopalo za rov od Harriet Torry , putem Wall Street Journala

Međutim, sustav trijaže bio je uspješan samo u ovom slučaju kada bi se s pacijentima postupalo brzo i neprestano se ponovno procjenjivalo dok se čekalo na liječenje, jer bi slučaj koji se 'liječi' mogao postati 'užasan' slučaj ako bi pacijent morao predugo čekati na njegu . Ako se ne liječe, teški slučajevi također bi rezultirali amputacijama kako bi se smanjilo širenje infekcije.

Sanitarni uvjeti u rovovima značili su da bi neliječene rane, iako u to vrijeme nisu bile opasne po život, dovele do smrti kada bi bakterije ušle. Ceri Gage, kustosica zbirki u Vojnom medicinskom muzeju, vrlo je jasna o utjecaju bakterija u ratovanju, navodeći da jednostavna posjekotina na prstu uzrokovana čišćenjem pištolja ili kopanjem rova ​​mogla bi se vrlo brzo zaraziti i razviti u upalu pluća .

Ozlijeđene muškarce transportirali bi stočnim vagonima do najbližeg grada. Nisu bili osigurani zavoji, udobnost, hrana ni voda. Stav prema amputacijama i očajnička potreba za promjenom vidljiv je u dnevniku Georgea Crilea, liječnika volontera. Crile je napisao, U ranim fazama rata, posebno unutar šest tjedana, 300 000 francuskih vojnika bilo je ranjeno... izvršeno je više od 20 000 amputacija . Međutim, kako je rekao otac medicine, Hipokrat, rat je jedina prava škola za kirurga , a Prvi svjetski rat bio je ključan za napredak liječenja rana.

Promjena je započela predstavljanjem francuskog liječnika Alexisa Carrela koji je, po prijavi u francusku vojsku, bio šokiran primjenom amputacija kao prvog i jedinog rezultata za rane zaražene bakterijama. Zajedno s Henryjem Dakinom osmislili su Carrel-Dakin metodu koja je uključivala otvaranje rana kako bi se temeljito isprale otopinom natrijevog hipoklorita. To se ukapavalo pomoću malih gumenih cjevčica zatvorenih na kraju i probušenih sa 6-8 rupa u razmacima od pola inča. Iako je metoda možda nastala s vremenom, rat je zahtijevao brzi razvoj medicine i medicinske prakse; omogućio je liječnicima da rade na velikom broju pacijenata koji svi boluju od iste bolesti

Medicinski napredak u Prvom svjetskom ratu: Thomasova udlaga

Thomas Splint , preko muzeja Glenside, Bristol

Slična poboljšanja došla su u obliku Thomasove udlage. Predstavljena 1865., udlaga je stekla značajnu popularnost u Prvom svjetskom ratu kada je nećak izumitelja Hugha Owena Thomasa postao generalni inspektor za ortopediju u vojsci. Novo oružje vidjelo je kako šrapneli uništavaju kožu vojnika, ostavljajući za sobom rane kakve nikada prije nisu viđene. Kao rezultat toga, nove kirurške tehnike bile su vitalne. Uspjeh Thomasove udlage može se vidjeti u brojkama smrtnosti: 1914. umrlo je 80% vojnika koji su imali slomljene bedrene kosti. Korištenje Thomasove udlage rezultiralo je stopom preživljavanja od 80% do 1916. Udlaga je omogućila medicinskom osoblju da pomiče pacijenta bez nanošenja veće štete i čak je smanjila bol. Uspjeh Thomasove udlage može se vidjeti u njenoj kontinuiranoj upotrebi u Drugom svjetskom ratu, kao iu današnje vrijeme.

Transfuzije krvi: ključni trenutak u medicinskom napretku

Transfuzije krvi: L0024143, preko Wellcome Collection, London

Izvorni proces transfuzije krvi oslanjao se na to da i darivatelj i pacijent leže jedan pokraj drugoga, s obje krvne žile izložene, povezane gumenim cijevima. To je dovelo do mnogih komplikacija kao što su zgrušavanje, pacijentovo samoobuzdavanje i nemogućnost mjerenja koliko krvi prolazi između dvije osobe. Kao rezultat toga, transfuzije krvi postale su ključni medicinski napredak koji se dogodio zbog Prvog svjetskog rata.

Iako nije bila ratna inovacija, proces transfuzije krvi uvelike je usavršen tijekom Prvog svjetskog rata i u konačnici je pridonio medicinskom napretku. Prije je sva krv pohranjena u blizini prve linije bila u opasnosti od zgrušavanja. Primijenjene su antikoagulantne metode, kao što je dodavanje citrata ili korištenje parafina unutar spremnika. To je rezultiralo uspješnim skladištenjem krvi u prosjeku 26 dana, što je pojednostavnilo transport. Pohranjivanje i održavanje krvi značilo je da su se do 1918. godine transfuzije krvi koristile u postajama za pomoć žrtvama na prvoj liniji (CCS). Postaje za čišćenje bile su medicinske ustanove koje su se nalazile izvan neprijateljske vatre.

U knjizi Shell Shock , Wendy Holden hvali ovaj napredak izjavom da je pravljenje ovih razlika bio veliki napredak... novi sustav je značio da se blagi slučajevi mogu odmoriti i vratiti na svoja radna mjesta bez da budu poslani kući ( Wendy Holden , 1998. godine ). To je, u kombinaciji s pohranjenom krvlju, povećalo izglede vojnika za preživljavanje od mnogih rana, infekcija, šoka i krvarenja. Dodatno transfuzije također mogu pomoći kod trovanja ugljičnim monoksidom i infekcija rana, pa su se sve više koristile tijekom i nakon operacija, kao i prije .

SAD i njihova uključenost u transfuziju krvi

Raspored drenova u dubokoj rani , 1917, putem RTBF-a

Intervencija američke vojske u ratu pokazala se najvažnijom u unaprjeđenju procesa transfuzije krvi. Na prve je crte poslao više liječnika sa širim znanjem, poput Oswalda Hopea Robertsona. Kada je poslan na prve crte, Robertson je razvio planove za ono što će postati prva banka krvi. Koristio je citriranu krv i sredstva transporta preko kutija za streljivo napunjenih piljevinom i ledom, što znači da se krv mogla brže transportirati i čuvati na duže vrijeme. Ti su procesi usvajani tijekom rata jer su vojnici dobivali standardizirane komplete za transfuziju, što je dopuštalo da se postupak izvede prije nego što stignu do stanice za uklanjanje žrtava.

Ove metode koje je razvio Robertson bile su temeljne u medicinskom napretku vezanom uz transfuziju krvi. Njegov se uspjeh može mjeriti time što je Robertson do kraja rata obučavao druge medicinare svojim tehnikama. Posljedično, Prvi svjetski rat uveo transfuzijske metode većem broju liječnika iu standardiziranijim postupcima nego što bi se to moglo dogoditi u mirnodopskim uvjetima te ih uvjerio u njihove dobrobiti . Nakon rata, ti su rezultati i praksa promovirani u novi status u civilnoj medicinskoj praksi.

Prvi svjetski rat i duševne bolesti

Ratne neuroze , preko Wellcome Collection, London

Jedan od najdubljih medicinskih napredaka koji je proizašao iz Prvog svjetskog rata bilo je istraživanje mentalnih bolesti i trauma. Izvorno, svaki pojedinac koji je pokazivao simptome neuroze odmah je poslan u azil i posljedično zaboravljen. Kad je Prvi svjetski rat debitirao, iznio je novu vrstu ratovanja za koju nitko nije bio spreman u svom tehnološkom, vojnom i biološkom napretku.

Vojna obveza dovela je do sve većih poteškoća u stvaranju mentalno sposobnih muškaraca. Zbog trajanja i stope mortaliteta, bilo je potrebno više ljudi na prvim crtama bojišnice i stoga su unovačeni u velikom broju. U skladu s tim, mnogi koji bi inače mogli biti identificirani kao mentalno defektni jednostavno su apsorbirani u anonimnu masu borbenih ljudi (Cooter, Harrison, Sturdy, 1998.).

Uvođenjem novih oružja, pojavio se novi psihijatrijski poremećaj poznat kao Shell Shock. Ova ideja je prvi put prepoznata kao željeznička ozljeda kralježnice u kasnom 19. stoljeću, izravna posljedica snažnog udara koji je rezultirao psihičkim poremećajima. Shell Shock je bio izravna posljedica ratnih uvjeta: bombardiranja iz neposredne blizine, nedostatka sna, pothranjenosti i emocionalnog stresa zbog svjedočenja masovnoj smrti, i kao rezultat za neke ljude, fizička i mentalna šteta uzrokovana ratom traje cijeli život . Ozbiljnost ove situacije prvenstveno je zanemarena kolektivnom mišlju da vojnici maltretiraju. Tijekom Prvog svjetskog rata pogubljeno je 309 britanskih vojnika, od kojih se sada vjeruje da su mnogi u to vrijeme imali psihičke probleme. Potreba za medicinskim napretkom nikada nije bila veća jer su mentalne bolesti odnosile izlječive živote.

Međutim, također se mora napomenuti da mnogi vojnici nisu morali biti na prvoj crti bojišnice da bi doživjeli psihološku traumu kao posljedicu Prvog svjetskog rata. Ernst Ludwig Kirchner najbolji je primjer za to. Iako se zapravo nikada nije borio u ratu, vidio je neke od grozota Prvog svjetskog rata i uključio ih u svoja djela . Njegova trauma posebno je prikazana u njegovoj poslijeratnoj umjetnosti: odjeven u vojničku uniformu praznog lica, njegov Autoportret kao vojnik (1915.) može se koristiti za demonstraciju nužnosti medicinskog napretka u Prvom svjetskom ratu jer je zahvatio sva područja društva.

Autoportret kao vojnik autor Ernst Ludwig Kirchner, 1915., preko Allen Memorial Art Museum, Oberlin College

Osmislio ga je 1915. Charles Myers, Shell Shock bio je izravan katalizator medicinskog napretka u ratu jer je omogućio stotine subjekata kod kojih su se ovi simptomi mogli vidjeti. Ovaj slom mentalnog zdravlja u konačnici je doveo do pobune psihijatara koji su regrutirani u oružane snage. Uz potporu vlade, postupno su se počeli infiltrirati u novačenje vojske, obuku i moral (Holden, Shell Shock , 1998. (enciklopedijska natuknica). ) . Bili su podvrgnuti testovima tijekom obuke kako bi se psihički i fizički pripremili za ratne uvjete, poput postupnog izlaganja kontroliranim eksplozijama. Osim toga, kao rezultat Prvog svjetskog rata, za one koji su otpušteni ili vraćeni nakon rata, neki tretmani su bili dostupni . Hipnoza, terapija elektrošokovima i mnoge druge prakse naučene iz sukoba prenesene su u poslijeratno doba i oblikovale su psihijatrijsku skrb kakvu poznajemo danas.

Dugo očekivani napredak: bazne bolnice i stanice za uklanjanje ozlijeđenih

Pacijenti i medicinsko osoblje na zatvorenom odjelu jedne od bolnica britanske baze u Basri , 1917. preko Imperial War Museums, London; s Napad plinom, The Daily Mirror, London, 21. svibnja 1915 , putem BBC-a

Još jedna uspješna inovacija došla je u obliku baznih bolnica i klirinških stanica. To je omogućilo liječnicima i medicinarima da muškarce kategoriziraju kao ozbiljne ili blage, a rezultati su izašli na vidjelo da su mnogi poremećaji povezani sa stresom rezultat iscrpljenosti ili duboke traume. Uspostavljanje ovih razlika bio je napredak… novi sustav je značio da se blagi slučajevi mogu odmoriti i vratiti na svoja radna mjesta bez da budu poslani kući.

Rat je također izazvao Freudove ideje shvatiti puno ozbiljnije, posebice njegovo uvjerenje o neurasteniji, koja se može izliječiti tako što bi se pacijent suočio sa svojim iskustvima i prisjetio bolnih sjećanja pod hipnozom...kasnije postati vitalno oruđe u borbi za umove sudionika Prvog svjetskog rata (Holden , 1998). Ovaj napredak u medicinskom napretku time dokazuje da je rat doveo do pozitivnog napretka u medicini. Priljevom većeg broja bolesti, psihičkih i fizičkih, ideje koje su u prošlosti bile kritizirane dobile su više značenja u ratnim vremenima.

Ovo, dakle, označava jasan napredak u medicini kao rezultat Prvog svjetskog rata jer ne samo da je poboljšao vojnu učinkovitost, već je onima s istinskim psihičkim problemima omogućio učinkovito liječenje koje će se nastaviti iu poslijeratnom razdoblju.

Kemijsko ratovanje: njegov uvod u Prvi svjetski rat i medicinska postignuća koja su uslijedila

Plinoviti klor, oslobođen iz cilindara, lebdi iznad Zapadne fronte , putem Nacionalne medicinske knjižnice SAD-a

Slično Shell Shocku, drugi medicinski pomaci postignuti su zbog sve većeg broja novih načina ratovanja. Primjer za to pokazao se 1915. u Ypresu u Francuskoj, gdje su njemački vojnici ispustili kanistere plinovitog klora. Općenita zbrka i užas su se proširili kad su ljudi s produljenom izloženošću počeli umirati bez fizičkih rana. Korištenje cilindara zahtijevalo je veliko oslanjanje na vremenske prilike, posebno na smjer vjetra, koji bi napad mogao pretvoriti u samosabotažu.

Uvođenje kemijskog ratovanja u Prvom svjetskom ratu uvelo je nekoliko različitih plinskih oružja kao što su iperit, brom i fosgen, koji će zauzvrat dobiti veću privlačnost u ratovima koji dolaze. Nazivan Ratom kemičara zbog mobilizacije znanstvenih, medicinskih i vojnih sfera, praktičari javnog zdravstva mogli su odgoditi da prijetnja kemijskog rata nije bila ograničena na prve crte nego i protiv civilnog stanovništva.

Međutim, koliko god prizori bili poražavajući, dopuštalo je moderna vojna medicina razvijati nažalost po cijenu mnogih života . Time su zaštićeni ne samo vojnici nego i civili čije je zanimanje uključivalo kontakt s plinovima. Iako je bilo teško uočiti liječenje, navikavanje i usvajanje strategija suočavanja neprestano su se razvijali. Najbolji primjer za to bio je izum plinske maske. Plinske maske bile su podvrgnute redizajnu mnogo puta kako je popis kemikalija koje se koriste u ratovanju rastao, s prvim modelom koji je bio komad tkanine koji je pokrivao i usta i nos (što nije drugačije od maski koje vidimo danas), s pamučnom pločicom protkanom tiosulfatom za neutralizaciju plinovitog klora. Prvi svjetski rat izazvao je medicinsku renesansu s izumom mnogih medicinskih napredaka i reteoretiziranih praksi, kao što je gas maska. Vidljivo je to u kontinuiranoj uporabi plinskih maski u Drugom svjetskom ratu.

Fotografija britanskog respiratora za male kutije

Ovaj primitivni model ubrzo je doveo do uvođenja malog kutijastog respiratora, koji je uveden vojnicima 1916. Sastojao se od gumirane maske za pokrivanje lica i glave koja je bila spojena na gumeno crijevo, spojeno na kanister od bijelog lima koji je sadržavao kemijski apsorbent. Pružala je obranu od većine novih kemikalija viđenih na prvim crtama bojišnice.

Međutim, gdje napreduje medicina, napreduje i oružje. Nije dugo trebalo njemačkoj vojsci da rasporedi King of Battle Gases. Uveden 1917., iperit se razlikovao od norme po tome što je bio vezikant koji bi rezultirao velikim mjehurićima kada bi naišao na kožu. Evolucija kemijskih plinova u Prvom svjetskom ratu zahtijevala je brzo rješenje od medicinskih stručnjaka na prvim linijama jer je skrb o žrtvi zahtijevala dodatne korake. Dok je osnovna razina odmora i kisika bila na mjestu za sve žrtve kemijskog plina, žrtve iperita također su trebale vruću kupku kako bi se uklonili svi tragovi plina koji su se uhvatili za kožu i odjeću. Njihove su uniforme također dekontaminirane, a kupke za oči postale su uobičajena praksa. Prvi svjetski rat omogućio je da se novootkrivene medicinske prakse vrate u civilno društvo, koje inače ne bi bile otkrivene.

Zaključno, može se vidjeti da je Prvi svjetski rat imao značajan utjecaj na napredak medicine. Vjerojatno bi se bez obzira na to dogodilo nekoliko napredaka; međutim, bez rata, vremenski slijed ovog medicinskog napretka bio bi znatno sporiji. Sukob je liječnicima i liječnicima dao dosad neviđen broj pacijenata i subjekata na kojima su isprobavali i usavršavali tretmane, kao i izložio veliki dio svijeta različitim oblicima ratovanja. Na temelju gore navedenih primjera, možemo vidjeti mnoge medicinske tehnike koje se danas koriste potječu iz onih koje su razvijene tijekom Prvog svjetskog rata .