Galen iz Pergama: Veliki filozof liječnik staroga Rima

U današnjem modernom svijetu, skloni smo razmišljati o životu u davna vremena kao o nepročišćenom mjestu preplavljenom bolestima, siromaštvom i kriminalom. Iako su ti problemi postojali, ako bismo se mogli prenijeti u prošlost 2000 godina u drevni Rim ili Aleksandriju u Egiptu, otkrili bismo da su ti gradovi daleko sofisticiraniji nego što smo prije mogli zamisliti. Nekoliko gradova prije i tijekom prvog i drugog stoljeća naše ere bili su središta kulture, obrazovanja, znanosti, inženjerstva, arhitekture, umjetnosti i gospodarskog rasta - osobito Aleksandrija, u Egiptu, i Pergam, u Anatoliji (današnja Turska). Od svih liječnici koji se bave medicinom tijekom tog razdoblja, jedan se čovjek ističe iznad svih ostalih. Zvao se Klaudije Galen, često nazivan Galen.

Iako Grk, Galen je rođen 129. godine nove ere u rimsko/azijsko/grčkom gradu Pergamu. Tijekom svog života, Galen će postati najutjecajniji i najugledniji liječnik i medicinski istraživač u rimski Carstvo.

Galenov uvod u medicinu

Galenov otac, Aelius Nicon, bogati i cijenjeni arhitekt i graditelj s interesima za matematiku, astronomiju, filozofiju, logiku i grčku književnost, bio je u potpunosti uložen u rano obrazovanje svog sina jedinca. Očekivao je da će Galen studirati filozofiju i politiku uz svoje formalne studije; tradicionalne težnje bogate, kulturno mudre klase u kojoj je Galen rođen. Međutim, uz očevo vodstvo, u dobi od 14 godina, započeo je studij matematike i filozofije. Njegovo obrazovanje također je uključivalo ispitivanje četiri glavne filozofske škole tog vremena: platonisti , Peripatetičari , stoici , i Epikurejci .

Galenov otac naglasio je važnost ispitivanja različitih filozofskih i obrazovnih perspektiva. U svom djelu Galen je primijetio da je najznačajnije načelo koje je njegov otac podučavao 'ne slijediti nijednu sektu, nego ih sve saslušati i suditi, prezirati čast i slavu i veličati samu istinu.' Ovo je načelo iznad svega jasno utjecalo na Galenove filozofske i znanstvene pozicije tijekom njegova života.

Univerzalni čovjek

Kad je Galen imao 15 godina, njegov otac je imao san u kojem je bog Asklepije, grčko-rimski bog lijek , potaknuo je da Galen studira medicinu. U skladu s tim, u dobi od 15 godina, Galen je započeo svoje formalno medicinsko obrazovanje, a sljedeće četiri godine studirao je u cijenjenom svetištu posvećenom Asklepije (Asclepieum) nalazi u svom rodnom gradu Pergamu.

Na Galena su rano utjecala učenja starogrčkog liječnika Hipokrata (460. pr. n. e. – 375. pr. n. e.), koji je poticao svoje učenike da putuju u potrazi za znanjem. Kada je Galen imao 19 godina, njegov otac je umro i Galen je postao bogat čovjek. Njegovo novo bogatstvo omogućilo mu je da traži alternativne škole učenja.

Njegova težnja za cjelovitijim obrazovanjem na kraju ga je odvela u Smirnu (moderna Izmir , Turska), studirati anatomiju kod doktora Pelopsa i nastaviti studij filozofije kod platonist filozof Albinus. Iz Smirne, Galen je otputovao u Korint u kopnenoj Grčkoj, kako bi studirao prirodne znanosti i medicinu kod grčkog liječnika Numésiana, i konačno u Aleksandrija , Egipat gdje je studirao anatomiju možda čak pet godina. U Aleksandriji je Galen konačno dobio priliku ispitati ljudski kostur.

Liječnik gladijatora

Nakon gotovo desetljeća proučavanja, 157. godine n. e., Galen se vratio u svoj rodni grad Pergam. Sljedeće godine prihvatio je mjesto glavnog liječnika gladijatori . Sljedeće četiri godine proveo je pripremajući ih za gladijatorske borbe i liječeći njihove užasne ozljede opasne po život. Liječenje gladijatora omogućilo mu je da otkrije više o ljudskoj anatomiji. Iskustvo je rezultiralo dragocjenom praktičnom oštroumnošću u traumatskim ozljedama, fiziologiji, anatomiji i sportskoj medicini.

Meso i kosti

Galen je vjerovao da je anatomija osnova cjelokupnog medicinskog razumijevanja. Ali budući da je u to vrijeme u Rimskom Carstvu bio vjerski i kulturološki tabu seciranje ljudi (seciranje ljudi je zabranjeno u Rimu i njegovim provincijama 150. godine), nije imao drugog izbora nego secirati druge životinje u istraživačke svrhe. Secirao je i proveo pokuse na živim i mrtvim Barbary Macaque majmunima ( Macaca sylvanus ), ovce, koze, svinje, psi, medvjedi i barem jednom slon . Često bi demonstrirao vivisekciju životinja dok bi bio okružen liječnicima koji su se natjecali. Zamolio bi promatrače da imenuju dio za disekciju, zatim bi operirao životinju i pokazao kako se stvarnost razlikuje od poznate anatomije. Tijekom jedne javne demonstracije izvadio je utrobu živom majmunu te mu zamijenio i osigurao utrobu na zaprepaštenje gledatelja i liječnika.

Anatomska otkrića

Galen je bio oštrouman promatrač. Jedno od njegovih najznačajnijih zapažanja bilo je da arterije prenose krv, a ne zrak. Razlikovao je arterije od vena, opisao srčane zaliske i razumio diskretne karakteristike sedam pari kranijalnih živaca. Njegovo istraživanje živčanog sustava rezultiralo je razumijevanjem da živci prenose informacije od mozga do različitih dijelova tijela. Pokusi s vivisekcijom na svinjama doveli su do spoznaje da je laringealni živac provodnik iz mozga koji kontrolira glas. Tijekom jedne javne demonstracije, kada je povezao laringealni živac svinje, svinja nije mogla proizvoditi nikakvu buku.

Također je predložio da se primarne strukture oka sastoje od niza različitih membrana i tekućina. Razlikovao je njihove različite strukture uključujući rožnicu (prozirni vanjski sloj na prednjem dijelu oka); bjeloočnica poznata kao bjeloočnica; čahura leće (prozirna membrana koja prekriva cijelu leću) mrežnica (tkivo u stražnjem dijelu oka koje reagira na svjetlost i prenosi signale u mozak); i strukture koje obavijaju mišiće oka.

Međutim, on je pogrešno vjerovao da se krv stvara u jetri i pogrešno je zaključio da krv ide naprijed-natrag iz srca u sporom kretanju oseke i oseke, a ne u cirkulacijskom kretanju. Nažalost, njegove netočne predodžbe o krvi i njezinu podrijetlu postale su stoljećima utvrđena medicinska ortodoksija.

Filozofija i pluralistička paradigma

Provevši velik dio svog odraslog života studirajući filozofiju. Modelirao je svoje studije slijedeći pluralističku paradigmu, opetovano je crpio teorijske ideje od ranijih filozofa liječnika; posebno Herofil i Erazistrat. Na Galena su također utjecali Hipokratovi spisi, kojega se nadao oponašati. Ipak, često je mijenjao ili uključivao ranije ideje kako bi odgovarale vlastitim istraživanjima i zapažanjima.

Na Galena su posebno utjecali rani grčki filozofi Tanjur , i Aristotel . Platonov model trodijelnog tijela/duše postulirao je da 'racionalni element' tijela i duše analizira i određuje opcije za najracionalniji ishod bilo koje situacije. 'Duhovni element' predstavljen srcem zahtijeva hrabrost i vrhunsku čast, a 'Element apetita' je pod kontrolom tjelesnih zadovoljstava kao što su seksualno zadovoljstvo i pohlepa za novcem i hranom. Osim toga, Aristotelove ideje imale su značajan utjecaj na Galenova istraživanja. Razumio je i prilagodio Aristotelova zapažanja o klasifikaciji životinja u anatomiji, fiziologiji i ranom razvoju (embriologija).

Četiri humora

Galen je izložio i primijenio Hipokratovu teoriju o četiri humora (također poznatu kao četiri temperamenta) u svojoj medicinskoj praksi. Hipokratova teorija o četiri humora predlaže da se ljudsko tijelo sastoji od četiri glavne tekućine ili humora koje se moraju održavati u ravnoteži kako bi se promicalo zdravlje i dobrobit. Četiri tjelesne tekućine bile su krv, žuta žuč, crna žuč i sluz. Humori su bili usko povezani s teorijom o četiri elementa: zemlji, vatri, vodi i zraku. Zemlju je predstavljala crna žuč, vatru žuta žuč, vodu sluz, dok je zrak bio u savezu s krvlju. Humori su također bili povezani s osobnošću pojedinca; Za 'sangvinike' se smatralo da imaju temperament krvi (crvene boje), što odgovara srcu i povezivalo se s proljećem.

Općenito se smatralo da je sangvinik samouvjeren, racionalan, optimističan, vedar i ujednačen, osobito u teškim situacijama. Osobnost 'koleričnog' pojedinca karakterizirala je osobna ambicija, energija, kompetitivnost i neovisnost. Povezivali su ih sa žutom bojom, s ljetnom sezonom i s fizičkim elementom vatre. “Melankoličnu” osobu karakterizirala je crna žuč i povezivala se s jetrom i jeseni. Za njega ili nju često se mislilo da je 'misaoni promišljač', ljubazan i pažljiv, te vrlo kreativan. Pojedinac s flegmatičnom osobnošću odgovarao je tekućoj sluzi i zimskoj sezoni. Općenito se smatralo da su flegmatični pojedinci ljubazni, pažljivi, dosljedni u donošenju odluka i relativno staloženi; karakteristike koje ih čine dobrim administratorima.

Smatralo se da četiri humora zahtijevaju ravnotežu za očuvanje fizičkog i mentalnog zdravlja tijela. Ova četiri analogna svojstva pružila su model za održavanje cjelokupnog zdravlja kroz svjesno održavanje tjelesne ravnoteže putem primjene lijekova za ispravljanje neravnoteže.

Ove glavne točke također su 'labavo' povezane s platonskom trodijelnom dušom: logistikon (razum), thymoeides (duh) i epithymetikon (apetit). Ako su humori duše/tijela izvan ravnoteže, pojedinac postaje bolestan. U takvom slučaju, liječnik pomaže pacijentu u održavanju ravnoteže prvo preporučujući promjenu aktivnosti, prehrane, tjelovježbe ili odmora kako bi ispravio neravnotežu. Ako te promjene ne uspiju izliječiti bolest, liječnik će propisati terapijsku intervenciju.

Na primjer, ako je pacijent bio pun 'nekontrolirane produhovljenosti' (emocija), smatralo se da pati od previše krvi. Ovo stanje bi se liječilo puštanjem krvi. U slučaju groznice pretpostavljalo se da je tijelu potrebno hlađenje. Pacijentu su zatim davani hladni napici ili hladne kupke kako bi se uspostavila ravnoteža.

U Rim

U dobi od 32 godine Galen je shvatio da mu bavljenje medicinom u Pergamu neće pomoći da ispuni svoje težnje; Pergam mu nije htio pružiti prilike koje su zahtijevali njegovi talenti i ambicije. Imajući to na umu, otišao je iz Pergama u Rim. U Rimu je držao javna predavanja i anatomske demonstracije koje su ga brzo dovele do toga da postane figura značajne reputacije; i dobro i loše. Društvena elita rimske prijestolnice odmah ga je prihvatila zbog njegovih sposobnosti liječnika i učitelja. Bio je također prijatelj s peripatetičkim filozofom Eudemom i rimskim konzulom Flavijem Boecijem koji je na kraju skrenuo pozornost na Galena cara Marka Aurelija .

Međutim, njegova kritika rimskih liječnika razbjesnila je njegove suparnike; Eudem ga je upozorio da se izlaže opasnosti atentat . Bojeći se za svoj život, 166. godine n. e. Galen je napustio Rim i otišao u svoj rodni grad Pergam gdje je ponovno uspostavio praksu i nastavio s istraživanjem. Godine 169. n. e. Marko Aurelije je pozvao Galena da se vrati iz Pergama da mu se pridruži u sjevernoj Italiji gdje je zapovijedao rimskim legijama uključenim u bitku kod Akvileje protiv 'barbara' Zašto? i Markomani plemena.

Međutim, smrtonosna epidemija kuge spriječila je Galena da se pridruži caru. S druge strane, izbijanje kuge opustošilo je rimske trupe u Akvileji što je natjeralo Marka Aurelija i njegovo osoblje da se vrate u Rim. Car je ponovno pozvao 40-godišnjeg Galena, ovaj put u Rim gdje će provesti ostatak života. Postao je liječnik cara i njegove obitelji, a kasnije će služiti kao liječnik sinu cara Marka Aurelija Commodus i budući rimski car Septimije Sever .

Vatra

Dok je bio u Rimu, Galen je iznajmio i pohranio mnoge svoje osobne stvari u skladište ( Pepper Barn , ili Skladište papra) u blizini Hrama mira u blizini središta Rima. Nažalost, 192. godine CE izbio je požar koji se brzo proširio na Forum, hram sv Vesta , skladišta uz Hram mira, sam Hram mira i carske palače na Palatinu. Vatra je uništila većinu njegove imovine koja je tamo bila pohranjena.

Činilo se da Galen barem izvana prihvaća svoj gubitak bez zaprepaštenja. Kasnije je napisao u svojoj filozofskoj raspravi O izbjegavanju tuge o gubitku svoje najvrjednije imovine i tvrdi da je ostao odlučan zbog svoje Stoicizam ; koja je podučavala sposobnost održavanja samokontrole i emocionalne snage kao metode za prevladavanje destruktivnih emocija. Nije izgubio samo mnoge svoje pisane radove, već i velike količine srebra i zlata, pravne dokumente, medicinske instrumente koje je izumio, voštane modele instrumenata koje je razvijao i sastojke za lijekove koje je koristio u svojoj praksi. Unatoč gubitku, proveo je preostale godine svog života nastavljajući stvarati velika medicinska i filozofska književna djela.

Galenov doprinos medicini

Ne postoji dogovoreni datum Galenove smrti. Neki znanstvenici sugeriraju da je umro 199. godine ne u dobi od 70 godina. Međutim, arapski znanstvenici sugeriraju da je možda umro 210. godine. Drugi su i dalje uvjereni da se njegova smrt dogodila 216. godine n. e. u dobi od 87 godina. Bez obzira na to, Klaudije Galen se smatra jednim od najuspješnijih od svih medicinski istraživači od starina . Neki su ga smatrali genijem i polihistorom. Bio je istaknuti liječnik, filozof, medicinski istraživač, anatom, fiziolog, farmakolog, neurolog, nutricionist, književnik, pedagog i polemičar. Rimski car Marko Aurelije opisao ga je kao ' Prvo, naravno, za liječnike, ali samo za filozofe ” (prvi među liječnicima i jedinstveni među filozofima).

Tijekom kasnijih godina svog života u Rimu, proizveo je ogroman opus književnog djela. Od 179. godine n. e. do svoje smrti, Galen je nastavio svoje medicinsko istraživanje i pisanje te je napisao mnoge od svojih glavnih rasprava o filozofiji i medicini. Napravio je tako velika djela kao što su njegov Magnum Opus, Metoda liječenja, kao i mnoge filozofske rasprave kao npr. O jednakosti grijeha i kazne, malom značaju narodne časti i slave, i Odbijanje odavanja znanja.

Njegovi sačuvani znanstveni radovi uključuju 300 naslova i više od 20 000 stranica od kojih je velik dio preveden na latinski, sirijski, arapski i hebrejski. Samo njegovi spisi čine blizu 10 posto cjelokupne starogrčke književnosti prije 350. godine. Do 500. godine n. e. Galenova načela poučavala su se u Aleksandriji. Otprilike 850. godine n. e., arapski liječnik, Ḥunayn ibn Isḥāq uz pomoć svojih učenika, skladao an komentiran popis od 129 Galenovih spisa na arapskom jeziku. Prevedena djela korištena su kao osnova za proučavanje medicine, anatomije i fiziologije u arapskom govornom području sve do modernog doba.

Galen je očito bio ispred svog vremena. Iako nije sve dobro shvatio u svojim zapažanjima, bio je kritičan igrač u napretku medicine i medicinskih istraživanja. Njegova su djela prevedena i predana sljedećim generacijama te su promijenila način na koji se medicina i medicinska istraživanja prakticiraju i poučavaju. Pomaknuo je medicinsku znanost naprijed kada su njome dominirali misticizam i praznovjerje tako da je postala disciplina utemeljena na promatranju i empiriji. Galen je vjerojatno najuspješniji od svih medicinskih istraživača antike i dominirao je medicinskim učenjem u istočnom i zapadnom svijetu gotovo 1500 godina.